有計劃、有準備的懷孕和生育,汽車借款需做好孕前孕期檢查,以最大限度地避免各種可能的不良妊娠結局。圖/東方IC
  2014年2月21日,北京市人大常委會審議通過《北京市人口與計劃生育條例修正案》。這標志著北京的“單獨二孩”政策開始正式實施,即夫妻一方為獨生子女,並且只有一個子女的,可以開始生第二個孩子。生不生?什麼時候生?生不生得出來?對於不少符合條件的媽媽們來說,思考這些問題並不輕鬆。而在婦產製冰機租賃科專家看來,避免出現不良妊娠結局才是首要問題;換句話說,重要的是,媽媽們必須考慮如何順利地生出一個健康的寶寶。
  北京婦產醫院產科主任醫師王琪認為,凡是有生育願望的人,都要有計劃、有準備地懷孕,在身體、工作、經濟甚至包括如何看護孩子等方面,都要做好準備。這樣,才可以最大限度永慶房屋地避免出現不良妊娠結局。
  孕前身體檢查避免不良妊搜尋行銷娠結局
  王琪介紹澎湖民宿,不良妊娠結局,包括流產、早產、圍產期胎兒死亡等,也包括寶寶的出生缺陷,如唇齶裂、先天性心臟病、染色體異常等,還包括因為媽媽出現妊娠合併症和併發症(最常見的就是妊娠期高血壓等健康問題)而不得不終止妊娠。
  尤其是想要二胎的高齡產婦,更要做好準備,因為她們的流產率、早產率都高於適齡婦女,寶寶的出生缺陷率也更高。
  根據北京市衛生局公佈的數據,北京市自2003年實行自願婚前醫學檢查以來,婚檢率從100%下降到了不足10%;新生兒遺傳及先天性疾病如唇齶裂、先天性心臟病、染色體異常等出生缺陷十幾年間倍增,由1996年的5%上升到2012年的14%左右。
  王琪說,有計劃、有準備地懷孕,首先要到專科醫院做一系統的孕前檢查,甚至還要其他方面的檢查,比如乳腺檢查,排除乳腺癌。現在乳腺癌的發生率越來越高,而且呈年輕化趨勢。
  很多女性有些癥狀不很明顯的疾病,比如甲狀腺疾病、甲亢或者是甲減、內分泌系統疾病、糖尿病或者是糖尿病前期;還有一部分人有慢性高血壓。這部分人平時對這些疾病的存在認知並不清晰。一旦懷孕,相應風險也可能隨之而來。
  妊娠期婦女甲狀腺功能異常會造成妊娠期內胎兒的流產、早產、圍產期胎兒死亡等不良妊娠結局,甚至影響後代的智力發育;妊娠婦女甲狀腺自身抗體陽性,會使早產、流產的發生率增加2-3倍;亞臨床甲減婦女後代的智力,要比正常婦女後代的智力低6-8分(但無顯著的統計學數據)。
  肥胖也會大幅增加孕婦及胎兒的危險。而且,肥胖可能影響到排卵、受孕,也是造成女性不孕症的一個重要原因。
  從臨床上看,懷孕以後可能會出現妊娠期高血壓或血壓進一步升高,通常會在懷孕20周以後開始出現。隨著懷孕周數增加,血壓逐漸上升,同時,也會開始出現蛋白尿。如果尿液中流失的蛋白質太多,超過食物中的攝取量,孕婦便會出現血中蛋白含量不足的癥狀,最明顯的就是全身水腫。由於供應胎兒養分的子宮血流量明顯減少,胎兒生長受限,羊水也會減少。這種合併妊娠性高血壓、蛋白尿及全身水腫的情況,以往稱作“妊娠中毒症”,現在則稱作“先兆子癇”或“子癇前期”。
  適時補充複合維生素有效降低出生缺陷率
  除了身體檢查,王琪建議,待孕媽媽在孕前三個月到半年,就要開始服用複合維生素,或者服用葉酸製劑,這可以有效降低出生缺陷率,尤其是開放性神經管畸形的發生率。全球大規模臨床研究也證實,服用孕產婦專用的複合維生素片,有助於預防和降低神經管畸形的初發及其他相關出生缺陷,還能有效緩解早孕反應,如噁心、嘔吐和眩暈等。
  孕婦一般在剛開始懷孕的3周內不知自己是否懷孕,這3周往往是準媽媽們的營養補充“空窗期”,而噁心、嘔吐等早孕反應又進一步影響了營養的攝入和吸收。據世界衛生組織最新的報告抽檢結果表明,即使在孕婦各種檢查、診斷結果均為正常的情況下,仍會有2%的胎兒出生後會出現某些方面的異常。
  據王琪介紹,懷孕後的前兩個月,也就是胚胎發育的第3-8周是胎兒重要臟器(如心臟、中樞神經系統和四肢)發育的關鍵時期,如果此時缺乏足夠的維生素礦物質,不但容易導致胎兒出生缺陷的發生,也會對孕婦造成一定程度的影響。因此,計劃懷孕、提早補充孕婦維生素就顯得尤為重要。
  ■ 政策反應
  二胎新政將給婦產科帶來接待壓力
  北京婦產醫院產科主任醫師王琪認為,“單獨二孩”政策的出台,可能會帶來很多很多具體問題。這包括兩部分,一個是育齡夫婦個人的準備,另一個是服務機構的準備。而婦幼保健機構將面臨很多問題和挑戰,因為就目前來講,北京市婦幼保健機構現在的軟硬件設施,僅僅是針對有明確指標的人的頭胎生育,提供相應的服務。而“單獨二孩”政策實施後,一些服務設施、床位數,包括醫護人員、助產人員等的比例,都是遠遠不夠的。對此,如何服務好新增的孕產婦,要由政府、醫院或者婦幼系統主管部門來協調解決。
  北醫三院有關負責人則介紹,目前,無論是自然懷孕的還是做生殖助孕懷上的都要去產科,所以產科壓力很大。北醫三院產科有七八十張床位,目前常常爆滿,裡裡外外都是人。今年想生二胎的夫婦,即便懷孕了,要建表建檔也有困難,因為真的接待不了,今年北醫三院產科一整年的床位都已經滿院。以前凡是前來孕檢的都可以接待,現在連孕檢都不能接待太多了,因為能接待孕檢,卻並不意味著能接待生產。準媽媽們也要早做準備,不要擁擠在三甲醫院里,其實在二甲醫院也可以提供很好的生育服務。
  單位懷孕指標是對女工生育權的侵犯
  懷孕要申請,還要排隊,不少單位都會根據女職工結婚時間先後以及年齡大小,安排她們的懷孕生育時間。有些單位甚至每年都會制定懷孕指標。沒有指標就懷孕,期間被迫轉崗、受上司冷臉,產後不能保證產假和哺乳時間,是常有的事。
  儘管法律有明文規定,但中國女性常常在就業和工作中因為懷孕生育問題遇到一些尷尬,甚至受到歧視。根據《中國婦女法律幫助》的調查,享受“哺乳期特殊保護”的私營企業女職工幾乎為零。全國婦聯調查顯示,有40%的婦女在孕期沒有受到特殊保護,因生育等正常生理行為受到權益侵害。要工作,還是要孩子,已經成為困擾許多職業女性,甚至家庭的兩難問題。
  北京市總工會女職工部一位工作人員說,從法律的角度來看,強制排隊懷孕這種做法顯然不對。《人口與計劃生育法》和《婦女權益保障法》都有“公民有生育權利”的規定。育齡婦女生育第一個孩子時,何時生完全有權自己決定。
  有的單位用排隊懷孕的方式來緩解工作上的矛盾,單位領導的心情可以理解。但他們以計劃、排隊的形式,來決定女工誰可生育、何時生育,對女工生育權已造成侵犯。隨著社會的發展,女性在職場中發揮著越來越重要的作用,她們的合法權益需要充分保障。何時懷孕是女職工的權利,單位可以採取多種方式來協調好工作,而不是犧牲女職工的利益。
  不少女職工,即使排到隊了,卻因為壓力太大而無法懷孕。王琪說,作為醫生不能對一個單位的管理模式做出評價,但壓力太大可能影響到女性的懷孕能力,儘管目前還沒有明確的統計數據,但臨床上這樣的病例越來越多,而其中有一些就是來自於單位的壓力。
  ■ 生育技術
  冷凍卵子複蘇成活率低,只能做試管嬰兒
  北京大學第三醫院生殖醫學中心副主任劉平指出,現在有不少職場女性忙於打拼事業,一再推遲結婚生育時間,身體透支勞損,甚至出現閉經、潮熱等早衰癥狀,等到想要孩子時,生育能力已明顯下降。而不少慣於“超級晚婚”的女明星們都表示,冷凍卵子技術能圓自己的媽媽夢。
  劉平介紹,冷凍卵子比冷凍胚胎要複雜,儘管技術上有突破,但複蘇的成活率依然很低。如果一次取卵10個,把它們冷凍起來,接下來獲得妊娠的機會也就只有百分之二三十。冷凍卵子本身是一個損傷的過程,因為卵細胞太大,凍存的過程中會損傷一些功能,使得未來成功受精、發育成胚胎的能力下降,有的甚至直接凍壞了,成功率沒有保障。
  不過,如果確實是沒有條件進行自然生育,那凍了總比不凍強,比如35歲冷凍的卵子,將來還會有百分之二三十的懷孕機會,如果多冷凍幾次,懷孕的機會也會累積起來。
  需要註意的是,通過冷凍卵子懷孕,只能做試管嬰兒。  (原標題:生育準備:避免不良妊娠結局是首要問題)
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