有計劃、有準備的懷孕和生育，汽車借款需做好孕前孕期檢查，以最大限度地避免各種可能的不良妊娠結局。圖/東方IC
2014年2月21日，北京市人大常委會審議通過《北京市人口與計劃生育條例修正案》。這標志著北京的“單獨二孩”政策開始正式實施，即夫妻一方為獨生子女，並且只有一個子女的，可以開始生第二個孩子。生不生？什麼時候生？生不生得出來？對於不少符合條件的媽媽們來說，思考這些問題並不輕鬆。而在婦產製冰機租賃科專家看來，避免出現不良妊娠結局才是首要問題；換句話說，重要的是，媽媽們必須考慮如何順利地生出一個健康的寶寶。
北京婦產醫院產科主任醫師王琪認為，凡是有生育願望的人，都要有計劃、有準備地懷孕，在身體、工作、經濟甚至包括如何看護孩子等方面，都要做好準備。這樣，才可以最大限度永慶房屋地避免出現不良妊娠結局。
孕前身體檢查避免不良妊搜尋行銷娠結局
王琪介紹澎湖民宿，不良妊娠結局，包括流產、早產、圍產期胎兒死亡等，也包括寶寶的出生缺陷，如唇齶裂、先天性心臟病、染色體異常等，還包括因為媽媽出現妊娠合併症和併發症（最常見的就是妊娠期高血壓等健康問題）而不得不終止妊娠。
尤其是想要二胎的高齡產婦，更要做好準備，因為她們的流產率、早產率都高於適齡婦女，寶寶的出生缺陷率也更高。
根據北京市衛生局公佈的數據，北京市自2003年實行自願婚前醫學檢查以來，婚檢率從100%下降到了不足10%；新生兒遺傳及先天性疾病如唇齶裂、先天性心臟病、染色體異常等出生缺陷十幾年間倍增，由1996年的5%上升到2012年的14%左右。
王琪說，有計劃、有準備地懷孕，首先要到專科醫院做一系統的孕前檢查，甚至還要其他方面的檢查，比如乳腺檢查，排除乳腺癌。現在乳腺癌的發生率越來越高，而且呈年輕化趨勢。
很多女性有些癥狀不很明顯的疾病，比如甲狀腺疾病、甲亢或者是甲減、內分泌系統疾病、糖尿病或者是糖尿病前期；還有一部分人有慢性高血壓。這部分人平時對這些疾病的存在認知並不清晰。一旦懷孕，相應風險也可能隨之而來。
妊娠期婦女甲狀腺功能異常會造成妊娠期內胎兒的流產、早產、圍產期胎兒死亡等不良妊娠結局，甚至影響後代的智力發育；妊娠婦女甲狀腺自身抗體陽性，會使早產、流產的發生率增加2-3倍；亞臨床甲減婦女後代的智力，要比正常婦女後代的智力低6-8分（但無顯著的統計學數據）。
肥胖也會大幅增加孕婦及胎兒的危險。而且，肥胖可能影響到排卵、受孕，也是造成女性不孕症的一個重要原因。
從臨床上看，懷孕以後可能會出現妊娠期高血壓或血壓進一步升高，通常會在懷孕20周以後開始出現。隨著懷孕周數增加，血壓逐漸上升，同時，也會開始出現蛋白尿。如果尿液中流失的蛋白質太多，超過食物中的攝取量，孕婦便會出現血中蛋白含量不足的癥狀，最明顯的就是全身水腫。由於供應胎兒養分的子宮血流量明顯減少，胎兒生長受限，羊水也會減少。這種合併妊娠性高血壓、蛋白尿及全身水腫的情況，以往稱作“妊娠中毒症”，現在則稱作“先兆子癇”或“子癇前期”。
適時補充複合維生素有效降低出生缺陷率
除了身體檢查，王琪建議，待孕媽媽在孕前三個月到半年，就要開始服用複合維生素，或者服用葉酸製劑，這可以有效降低出生缺陷率，尤其是開放性神經管畸形的發生率。全球大規模臨床研究也證實，服用孕產婦專用的複合維生素片，有助於預防和降低神經管畸形的初發及其他相關出生缺陷，還能有效緩解早孕反應，如噁心、嘔吐和眩暈等。
孕婦一般在剛開始懷孕的3周內不知自己是否懷孕，這3周往往是準媽媽們的營養補充“空窗期”，而噁心、嘔吐等早孕反應又進一步影響了營養的攝入和吸收。據世界衛生組織最新的報告抽檢結果表明，即使在孕婦各種檢查、診斷結果均為正常的情況下，仍會有2%的胎兒出生後會出現某些方面的異常。
據王琪介紹，懷孕後的前兩個月，也就是胚胎發育的第3-8周是胎兒重要臟器（如心臟、中樞神經系統和四肢）發育的關鍵時期，如果此時缺乏足夠的維生素礦物質，不但容易導致胎兒出生缺陷的發生，也會對孕婦造成一定程度的影響。因此，計劃懷孕、提早補充孕婦維生素就顯得尤為重要。
■ 政策反應
二胎新政將給婦產科帶來接待壓力
北京婦產醫院產科主任醫師王琪認為，“單獨二孩”政策的出台，可能會帶來很多很多具體問題。這包括兩部分，一個是育齡夫婦個人的準備，另一個是服務機構的準備。而婦幼保健機構將面臨很多問題和挑戰，因為就目前來講，北京市婦幼保健機構現在的軟硬件設施，僅僅是針對有明確指標的人的頭胎生育，提供相應的服務。而“單獨二孩”政策實施後，一些服務設施、床位數，包括醫護人員、助產人員等的比例，都是遠遠不夠的。對此，如何服務好新增的孕產婦，要由政府、醫院或者婦幼系統主管部門來協調解決。
北醫三院有關負責人則介紹，目前，無論是自然懷孕的還是做生殖助孕懷上的都要去產科，所以產科壓力很大。北醫三院產科有七八十張床位，目前常常爆滿，裡裡外外都是人。今年想生二胎的夫婦，即便懷孕了，要建表建檔也有困難，因為真的接待不了，今年北醫三院產科一整年的床位都已經滿院。以前凡是前來孕檢的都可以接待，現在連孕檢都不能接待太多了，因為能接待孕檢，卻並不意味著能接待生產。準媽媽們也要早做準備，不要擁擠在三甲醫院里，其實在二甲醫院也可以提供很好的生育服務。
單位懷孕指標是對女工生育權的侵犯
懷孕要申請，還要排隊，不少單位都會根據女職工結婚時間先後以及年齡大小，安排她們的懷孕生育時間。有些單位甚至每年都會制定懷孕指標。沒有指標就懷孕，期間被迫轉崗、受上司冷臉，產後不能保證產假和哺乳時間，是常有的事。
儘管法律有明文規定，但中國女性常常在就業和工作中因為懷孕生育問題遇到一些尷尬，甚至受到歧視。根據《中國婦女法律幫助》的調查，享受“哺乳期特殊保護”的私營企業女職工幾乎為零。全國婦聯調查顯示，有40%的婦女在孕期沒有受到特殊保護，因生育等正常生理行為受到權益侵害。要工作，還是要孩子，已經成為困擾許多職業女性，甚至家庭的兩難問題。
北京市總工會女職工部一位工作人員說，從法律的角度來看，強制排隊懷孕這種做法顯然不對。《人口與計劃生育法》和《婦女權益保障法》都有“公民有生育權利”的規定。育齡婦女生育第一個孩子時，何時生完全有權自己決定。
有的單位用排隊懷孕的方式來緩解工作上的矛盾，單位領導的心情可以理解。但他們以計劃、排隊的形式，來決定女工誰可生育、何時生育，對女工生育權已造成侵犯。隨著社會的發展，女性在職場中發揮著越來越重要的作用，她們的合法權益需要充分保障。何時懷孕是女職工的權利，單位可以採取多種方式來協調好工作，而不是犧牲女職工的利益。
不少女職工，即使排到隊了，卻因為壓力太大而無法懷孕。王琪說，作為醫生不能對一個單位的管理模式做出評價，但壓力太大可能影響到女性的懷孕能力，儘管目前還沒有明確的統計數據，但臨床上這樣的病例越來越多，而其中有一些就是來自於單位的壓力。
■ 生育技術
冷凍卵子複蘇成活率低，只能做試管嬰兒
北京大學第三醫院生殖醫學中心副主任劉平指出，現在有不少職場女性忙於打拼事業，一再推遲結婚生育時間，身體透支勞損，甚至出現閉經、潮熱等早衰癥狀，等到想要孩子時，生育能力已明顯下降。而不少慣於“超級晚婚”的女明星們都表示，冷凍卵子技術能圓自己的媽媽夢。
劉平介紹，冷凍卵子比冷凍胚胎要複雜，儘管技術上有突破，但複蘇的成活率依然很低。如果一次取卵10個，把它們冷凍起來，接下來獲得妊娠的機會也就只有百分之二三十。冷凍卵子本身是一個損傷的過程，因為卵細胞太大，凍存的過程中會損傷一些功能，使得未來成功受精、發育成胚胎的能力下降，有的甚至直接凍壞了，成功率沒有保障。
不過，如果確實是沒有條件進行自然生育，那凍了總比不凍強，比如35歲冷凍的卵子，將來還會有百分之二三十的懷孕機會，如果多冷凍幾次，懷孕的機會也會累積起來。
需要註意的是，通過冷凍卵子懷孕，只能做試管嬰兒。 （原標題：生育準備：避免不良妊娠結局是首要問題）
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